好医生给中学生的 3 堂极简人生课

1.

最近上下班的路上都在听一门音频课，是北医三院的薄世宁大夫制作的《医学通识 50 讲》。

首先我想向大家郑重推荐这门课，我听了觉得很有收获，昨天我和两位关系很好的家长一起吃饭时，他们告诉我，他们也正在听这门课，同样觉得收获很大。他们还打算把这门课推荐给他们孩子，这孩子是我 2015 年到 2016 年的学生，现在在密歇根安娜堡读大三。

我们说回这门课。薄医生在设计这门课时立下了一个宏愿：让每个人都体验一轮医学院教育的思想精华。他邀请没有读过医学院的我们思考：如果我们也上过医学院，会有什么不同？对世界、对科技、对生命、对人生、对自己，认识上会有什么不同？

薄医生替我们总结出三个不同。今天我来讲讲其中的一个，是关于对世界的认知，我认为这种对世界的正确认知对于中学生非常重要。

这个认知是，不确定性是世界的内在属性。你看，比如参加科创比赛能否得奖，申请名校本科能否被录取，选的大学专业自己是否真的会喜欢，这些事情都充满着不确定性。

不过呢，薄医生说，克服不确定性也是医学的拿手好戏。因此，国际学校的中学生很有必要学一些医学思维模型。

我们在（上）和（中）已经谈到了一些很有价值的医学思维模型了，在本文中，我们将关注医生们在成为医生前需要接受的两大考验：申请到医学院和从医学院毕业。也就是说，我们一起来了解，医生们在年轻时接受过哪些学术考验。

具体来说，在本文中，我们将从一个梦想进入哈佛医学院的申请者的视角（我们就叫他 Tom 好了），来看看这些学术考验是什么。

2.

首先我们要明白一点，想考进美国的绝大部分医学院，都是一个挑战。我们来看一下最新的美国医学院录取率：

录取竞争最激烈的 15 所医学院，也就是录取率最低的 15 所学校，录取率都低于 3.5% ，比进哈佛本科还要难。哈佛医学院的录取率是 3.45% ，这意味着，假如有 100 个人申请哈佛医学院，能得到录取名额的只有 3 个人。

我这里还想说明一点，这 100 个申请者已经是一个自我筛选过的群体 (self-select group) 了，因为申请哈佛医学院的流程极其复杂，许多人一看到要做这么多事，就直接放弃了。因此，能从这 100 人中脱颖而出的 3 个人，自然就是强手中的强手。

接着，我们再来看美国百强医学院里，录取竞争最”友善“的 15 所学校，也就是录取率最高的 15 所学校：

即使是录取率最高的田纳西医学院，也只录取 15.6% 的申请者。

所以，我们之前提到的梦想进入哈佛医学院的 Tom ，在得知这样的竞争局面后，需要做的第一件事，就是鼓起勇气，接受这种录取的高度不确定性，并且下定决心踏上艰难的医学院申请之路。

接受了之后该做什么呢？该开始准备 MCAT 了。

MCAT 是美国医学院入学考试，难度比美国法学院入学考试 (LSAT) 还要大。

除了难度高，MCAT 的考试时间也特别长，长达 7 小时 33 分钟，简直是脑力马拉松，而且是马拉松 2 倍的量。

另外，MCAT 的考试范围特别广，主要考察以下四个领域：

1) Biological and Biochemical Foundations of Living Systems（理科）

2) Chemical and Physical Foundations of Biological Systems（理科）

3) Psychological, Social, and Biological Foundations of Behavior（人文和社会科学）

4) Critical Analysis and Reasoning Skills（全科通识）

现在我们知道 MCAT 是一个非常艰难的考试了，这个考试是一个难度标杆级的考试。

因此下次当我们觉得自己面对的考试难出天际时，你一定要相信，初高中级别的校内考试，难度并没有挑战到正常人类认知能力的最高点，所以，只要我们愿意花时间认真准备，是可以拿下学校的课内考试的, it is doable.

好，现在让我们假设，Tom 考完了 MCAT ，并且也拿到了一个高分，比如 99 Percentile ，那接下来他还需要做什么才能申到哈佛医学院呢？

3.

Tom 还需要完成两轮（Primary 和 Secondary）无比繁琐的书面申请。

如果书面申请顺利，他将得到面试资格，参与一次极其严格的面试。

面试结束后，剩下的就只能是等待了，充满不确定性，焦虑的等待。

终于，放榜了，Tom 成为幸运儿，得到了哈佛医学院的录取资格。

哈佛医学院对新生有两条培养路线，第一条路线叫 Pathways ，主要培养未来的医生，第二条路线叫 Health Sciences & Technology (HST) ，主要培养医学研究人员。

通过哈佛官方给出的培养规划 (curriculum)

我们可以分析出，医学院这四年的学习内容，的确非常全面，也非常关注理论和实践结合。

接下来，我们从这份培养规划中挑几个学习模块，带大家了解一下哈佛医学院的教育精华。

1) Physiology（生理学）

这个学科主要研究人类的生理机能。比如内稳态 (homeostasis) 就是一种生理机能。我们基本能保持体温恒定，就得感谢人体的内稳态。

2) Immunology（免疫学）

人类现在能基本免受脊髓灰质炎、霍乱、天花等基本的困扰，靠的就是在免疫学研究上的不断进步。

3) Biochemistry（生物化学）

生物化学是指用化学的方法和理论研究生命的化学分支学科。这门学科要求学生有很强的记忆力，因为学科内的各种名词太多了，比如各种分子的名字和各种酶 (enzyme) 的名字。

4) Genetics（遗传学）

研究基因的结构、功能及其变异的学科。有了对遗传学的深刻了解，我们才有了”精准医疗“领域的研究突破，才能以个人基因信息为基础，为病人量身设计出最佳治疗方案的医疗模式。

5) Pharmacology（药理学）

药理学也是一个庞杂的学科，其中有一个我特别感兴趣的分支叫药动力学，主要是研究一个药在人体内是怎么起效的，又是怎么被我们排出体外的。

不过，这 5 个学科只是 Tom 成为医生的道路上所需要学习的一小部分内容而已，对于一个优秀的医生，比如上篇里发明了麻醉技术的 Crawford Long 医生、治愈糙皮病的 Joseph Goldberger 医生和中篇推动美国医改里的 Atul Gawande 医生，对于他们来说，学习是行医生涯的终身事业。

对我们这些非医学生来说，又何尝不是呢？